Эксимерлазерная коррекция зрения

У каждого человека, кто имеет проблемы со зрением, рано или поздно возникает желание увидеть мир своими глазами без помощи очков или контактных линз. Коррекция зрения с помощью эксимерного лазера является самым распространенным в мире современным микрохирургическим методом достижения оптимальной остроты зрения.

Суть лазерной коррекции зрения

При лазерной коррекции зрения моделируется новый профиль передней поверхности роговицы. Изменение формы роговицы задается компьютером, и хирург с помощью эксимерного лазера проводит эту процедуру. Все методы лазерной коррекции направлены на изменение формы передней поверхности роговицы, за счет чего меняется преломляющая сила оптической системы глаза и изображение начинает фокусироваться на сетчатке. Принцип операции – испарение тонкого слоя роговицы для придания ей новой формы. Лазерная коррекция зрения показана при миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) различных степеней и при астигматизме.

Для проведения лазерной коррекции используется две методики – ЛАСИК (классический или ФемтоЛАСИК) либо ЛАСЕК.

Методика ЛАСИК

При проведении ЛАСИК первоначально с помощью специального автоматизированного прибора – микрокератома – хирург выкраивает из поверхностных слоёв роговицы тонкий клапан.

Возможность создания такого тонкого клапана позволяет сохранить максимальную толщину роговицы, а, следовательно, обеспечивает наиболее стабильный результат лазерной коррекции. Кроме того, клапан в 120 микрон способствует самому быстрому и комфортному восстановительному периоду. По окончанию лазерной коррекции клапан укладывается на место и приживается естественным путем. Уже через несколько часов следов лазерной коррекции не видно! Полная адаптация клапана происходит в течение первых 24 часов!

Методика ФемтоЛАСИК (Z LASIK)

Z-Lasik - это самый быстрый и самый точный вариант рефракционной хирургии на сегодня. Метод обьединяет использование двух видов лазеров - фемтосекундного и эксимерного, что позволяет использовать все преимущества обеих технологий. Фемтосекундный лазер позволяет выкраивать клапан роговицы на порядок точнее, в сравнении с механическим микрокератомом:
•    выбор траектории лазерного луча - параметры формирования клапана выбираются индивидуально для каждого пациента;
•    край и угол клапана задается хирургом индивидуально;
•    работа в 3D режиме – фемтолазеры других производителей работают только в 2D режиме;
•    снижен риск послеоперационных осложнений - технология предотвращает временные воспалительные реакции и побочные эффекты.

Методика ЛАСЕК

В некоторых случаях лазерная коррекция выполняется без формирования поверхностного клапана. Такой вид коррекции называется ЛАСЕК. Его применяют в случае тонкой роговицы, а так же при специфической – очень крутой либо плоской роговице, когда техническое формирование клапана затруднено. При проведении ЛАСЕК поверхностный слой защитных клеток (эпителий) роговицы удаляется в центральной зоне, а затем проводится лазерная коррекция по соответствующей программе. В конце процедуры на роговицу одевается мягкая контактная линза, которая находится до полного восстановления поверхностного слоя эпителия. Как правило, этот процесс занимает от 4 до 6 дней. В это время пациент может ощущать дискомфорт, светобоязнь, для уменьшения которых необходимо пользоваться увлажняющими каплями и солнцезащитными очками.

Модификацией ЛАСЕК является бесконтактная коррекция Streamlight

Данный вид коррекции позволяет провести всю процедуру бесконтактно и одним этапом (one-step), полностью автоматически и не касаясь глаза пациента, т.е. без применения каких-либо хирургических инструментов и растворов. В процессе происходит всего два касания - векорасширитель до и контактная линза после коррекции. Является вариантом поверхностной коррекции без формирования лоскута, потому так же требует время на восстановление, хотя и сравнительно быстрее. Методика показана пациентам с близорукостью и близоруким астигматизмом и идеально подходит тем, кто боится самой коррекции - бесконтактно и очень быстро, полностью исключая человеческий фактор.

Подходит ли Вам лазерная коррекция зрения?

Степень нарушения рефракции, профессия, образ жизни, занятие спортом, привычки, возраст – все это определяет, подходит ли Вам лазерная коррекция. Это может окончательно решить только врач после тщательного и детального обследования.

Лазерная коррекция зрения подходит Вам, если Вы:

  • Старше 18 лет.
  • Имеете стабильное зрение в течение года.
  • Не имеете других глазных заболеваний (старые травмы, инфекции, хроническое воспаление, заболевания сетчатки в острой стадии).
  • Целесообразность лазерной коррекции обсуждается в случаях, когда имеется сахарный диабет либо аутоиммунные общие заболевания.
  • Не беременны и не кормите грудью. Во время беременности и в период кормления гормональный фон женщины меняется, потому результаты коррекции могут быть непредсказуемыми. Через месяц после окончания кормления можно планировать коррекцию.

Оборудование

В Подольском центре зрения лазерные коррекции проводятся на эксимерном лазере последнего поколения Alcon WaveLight EX500 с обновлением октября 2020 года. ЕХ500 – эксимерный лазер, разработанный специально для проведения персонализированной процедуры лазерной коррекции зрения. Высокая гибкость и точность этого лазера позволяют проводить коррекцию зрения и добиваться успешных результатов даже при высоких степенях нарушения рефракции. Во многом это происходит благодаря высокой скорости работы лазерной системы. WaveLight EX500 – самый быстрый из всех существующих, на сегодняшний момент, эксимерных лазеров в мире.

Система WaveLight EX500 включает в себя следующие технологические улучшения:

  • усовершенствованная траектория лазерного пучка;
  • повышена точность калибровки до уровня HD — высокого разрешения;
  • уникальная система слежения за глазом, с самым коротким временем реакции системы (1050 Гц) обеспечивает точность коррекции, все микродвижения глаза компенсируются изменением лазерного луча;
  • маленькая точка фокусировки в сочетании с алгоритмом её движения в зоне шлифовки делает лазерную коррекцию очень щадящей – минимальное удаление ткани, максимальная стабильность роговицы и оптического результата коррекции;
  • улучшен общий уровень комфорта проведения процедуры;
  • частота работы лазера – 500 Гц – очень быстрая шлифовка – повышение точности и комфортности (единственный такой скоростной лазер, получивших сертификат FDA).

Ziemer Femto LDV Z8 NEO Multi

Фемтосекундный лазер последнего поколения, произведен в Швейцарии в конце 2021 года, который вобрал в себя все самые современные технологии по философии SMALL, SMART, SWISS. Это мобильная платформа, которая позволяет выполнять хирургию роговицы быстро, точно и комфортно для пациента:

  • низкоэнергетическое излучение с высокой точностью позиционирования;
  • встроенный оптический когерентный томограф для дополнительного контроля качества хирургии;
  • мобильная платформа с удобством как для пациента, так и обеспечивающая комфорт хирургу;
  • 2D и 3D LASIK (Z LASIK Z);
  • доказанная надежность - более 1200 лазеров Ziemer по всему миру.

Сайт производителя: www.ziemergroup.com

Протоколы коррекции

Сегодня платформа WaveLight EX500 с полным набором диагностического оборудования предлагает новые стандарты коррекции, обеспечивая не только точность и комфорт, но и позволяет добиваться максимального качества зрения.

Оптимизированная коррекция (OptiLASIKOptiLASEK) – стандартная асферическая программа, при которой коррекция проводится в соответствии с нормативными картами, то есть выбирается средне-оптимальное значение. Коррекция выполняется в 6,5 мм зоне, что значительно снижает светорассеивание в сумерках и ночью.

Протокол Custom-Q – персонализированная асферическая коррекция. Данная асферическая программа показана тем, для кого особенно важно качество зрения в сумеречное и ночное время. В лазере EX500 имеется уникальная возможность придать во время лазерной коррекции роговице такой профиль, при котором она будет иметь оптимальный уровень сферических аберраций. Учитываются все особенности глаза и роговицы в частности - по 54 тысячам точек измерения выстраивается персональный профиль коррекции. Это в значительной степени снижает, а в некоторых случаях и полностью устраняет светорассеяние (сферические аберрации).

Протокол Topography-Guided - топографическая коррекция с использования данных Topolyzer Vario для коррекции нестандартных значений поверхности роговицы. Выполняется в случае рубцовых изменений, травм роговицы и в качестве второго этапа коррекции после процедур старых образцов (например, фоторефракционных кератэктомий в 3 мм зоне, которые выполнялись 15-20 лет тому).

Протокол Femto Z LASIK (ФемтоЛАСИК 3D) - самый современный протокол рефракционной хирургии, вобравший в себя все преимущества обеих технологий:

  • полностью безножевая технология (all-laser-LASIK, bladeless LASIK), так как клапан роговицы формируется лазерным лучем;
  • ультраточность - отклонение толщины клапана до 1 мкм (в сравнении с ±10 мкм при использовании механического микрокератома);
  • персонализированный протокол Custom-Q с улучшением качества ночного и сумеречного зрения;
  • быстрая и безболезненная процедура;
  • высокая острота зрения уже через 2-3 часа после коррекции;
  • для активных пациентов - на следующий день можно возвращаться к рабочим процессам;
  • фемтоЛАСИК - на сегодня золотой стандарт рефракционной хирургии в Европе и США;
  • платформа Ziemer LDV Z8 Neo не имеет аналогов в мире - скорость повторения импульсов 10 МГц, в сравнении с 60-200 кГц в лазерах предыдущего поколения.

Как подготовиться к лазерной коррекции

Пройти пакет обследований "Рефракционный", который обычно занимает 1 час. Будет проведено ряд диагностических и некоторые дополнительные обследования, что позволит уточнить оптические параметры глаза и выбрать программу коррекции. Важно, чтобы до проведения диагностики Вы перестали пользоваться Вашими контактными линзами (мягкими 7 дней, жёсткими 2 недели). Это обеспечит наиболее точное измерение толщины и конфигурации поверхности роговицы. По окончанию обследования врач дает заключение и рекомендации, после чего назначается день коррекции.

Не позже 14 дней до коррекции сдать общий анализ крови, анализ на RW и гепатит (Hbs-Ag).

За 2 дня до лазерной коррекции зрения воздержитесь от приема алкогольных напитков. Накануне вечером нужно полностью смыть всю косметику с лица и в день коррекции ей не пользоваться. С собой в Центр взять анализы крови, солнцезащитные очки и сменную обувь, обязательно позавтракать.

В день коррекции надо быть абсолютно здоровыми (без простуд, кашля и насморка). Любые простудные заболевания, особенно вирусной этиологии, снижают иммунитет и могут стать причиной замедления восстановительных процессов в роговице после коррекции.

Что ожидать в день коррекции?

В день коррекции после оформления всех необходимых документов врач проведет заключительные исследования, окончательно согласует с Вами метод и протокол лазерной коррекции. После всех подготовительных этапов Вас проведут в лазерную операционную, где будет выполнена коррекция. Процедура занимает до 15 минут, является практически безболезненной – используется местная анестезия в виде капель. Во время процедуры Вы будете ощущать только прикосновения и видеть мигающие огоньки, врач разговаривает с Вами и рассказывает про все этапы. По окончанию процедуры необходимо около часа быть под наблюдением, после чего выполняется первый осмотр и даются все рекомендации, назначается дата следующего визита.

Как вести себя после лазерной коррекции?

  • После процедур LASIK, FemtoLASIK светобоязнь и слезотечение ощущается первые 2-3 часа, после процедур LASEK, Streamlight чувство может сохраняться 1-2 дня.
  • В первые сутки не дотрагивайтесь до глаз руками, вытирайте слезу только со щеки чистым платком или салфеткой, предварительно вымыв руки.
  • Пользуйтесь каплями для глаз строго по назначению врача (закапывать капли необходимо, аккуратно отодвигая вниз нижнее веко).
  • Не используйте косметику в течение 2-х недель после коррекции; в первые дни воздержитесь от использования аэрозолей.
  • В течение месяца после лазерной коррекции зрения воздержитесь от любой деятельности, связанной с повышенным травматизмом (занятия в спортзале, поднятие тяжестей, катание на коньках, велосипеде, сельскохозяйственные работы и т.п.); не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах; откажитесь от посещения бань и саун.
  • Пользуйтесь на улице солнцезащитными очками.
  • Обязательно соблюдайте все рекомендации врача, не пропускайте назначенных осмотров.
  • Плановые осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев после коррекции. Эти визиты входят в первоначальную стоимость и дополнительно не оплачиваются.