Лечение глаукомы

Глаукома – заболевание глаз, которое характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления. Если не проводить нужного лечения, то глаукома приводит к таким последствиям, как необратимое снижение зрения.

Первым этапом лечения глаукомы является медикаментозное лечение — назначается один вид капель или комбинация нескольких. Если капли не эффективны, применяют лазерное лечение, и лишь потом хирургическое. Изменение режима закапываний и переход к хирургическим методам лечения происходит при прогрессировании глаукомного процесса. Мониторинг глаукомы проводится при помощи исследования поля зрения и оптической когерентной томографии (ОКТ) на аппарате Cirrus HD-OCT.

Лазерное лечение глаукомы

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

Это простая, но весьма эффективная лазерная процедура, которая снижает внутриглазное давление, и поэтому показана при глаукоме. Данный вид лечения может быть выполнено в амбулаторных условиях и занимает не более 5 минут. СЛТ — это мягкая неинвазивная процедура, что позволяет повторять её, если есть такая необходимость.

В чём принцип СЛТ?
При СЛТ используются короткие лазерные импульсы с низким уровнем энергии. Они воздействуют только на клетки, содержащие меланин, или пигментные клетки дренажной зоны глаза. В результате происходит естественное восстановление тканей дренажной зоны, что сопровождается улучшением оттока внутриглазной жидкости и снижением внутриглазного давления. Иначе говоря, очищается канал, по которому происходит отток жидкости из глаза. На окружающие клетки, не содержащие пигмент, а также на другие структуры глаза процедура СЛТ воздействия не оказывает. СЛТ снижает внутриглазное давление в среднем от 25 до 30% у 75-85% пациентов. В случаях, когда СЛТ не помогает, используют другие виды лечения.

Как происходит операция селективной лазерной трабекулопластики?
Перед процедурой в глаз закапывают капли для местной анестезии. Через специальный микроскоп импульсы лазерного излучения очень аккуратно доставляются в нужные точки дренажной зоны глаза. Весь процесс занимает несколько минут и почти неощутим пациентом. Примерно через три дня после СЛТ внутриглазное давление значительно снижается (в среднем на 20-30% у 75-85% пациентов). После операции пациенту необходимо продолжать регулярные обследования у врача.

Испытывает ли пациент боль при этой лазерной процедуре?
Эта процедура абсолютно безболезненна и не представляет риска для глаз.

Как часто можно повторять эту процедуру?
Селективная лазерная трабекулопластика — мягкая неинвазивная процедура, которую можно проводить повторно в случае такой необходимости. Эта процедура никак не влияет на реакцию глаза с точки зрения продолжения лекарственной терапии или возможной операции в будущем.

 

Сублиминальная (субпороговая) циклофотокоагуляция – это безопасная и быстрая лазерная процедура, которая улучшает отток водянистой влаги по природным дренажным путям глаза (трабекулярному и увеосклеральному).
Показания:

  • Развитая и терминальная глаукома
  • При противопоказаниях к фильтрующей хирургии
  • При недостижении эффекта после фильтрующих операций
  • При неэффективности медикаментозной терапии
  • При противопоказаниях или аллерниях на антиглаукомные препараты

Преимущества:

  • Неинвазивная методика, которая не требует госпитализации – проводится амбулаторно и выполняется под местным обезболиванием
  • Эффективное снижение внутриглазного давления в среднем на 30% от исходного, при высоких значениях ВГД – до 50%
  • Возможность уменьшить количество капель
  • Возможность применения на ранних стадиях глаукомы и при высокой остроте зрения, так как не вызывает деструктивных повреждений структур глаза
  • Значительное снижение рисков появления побочных эффектов операции в сравнении с инвазивными вмешательствами
  • Возможность снизить давление после антиглаукомной операции, если ее эффект оказался недостаточным
  • Возможность не выполнять или надолго отложить выполнение классической хирургии.

 

Хирургическое лечение

  • Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
    Данная операция проводится без вскрытия глазного яблока (непроникающая). При данной операции, в наружной оболочке глаза создают специальный клапан, через который становится возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Благодаря этому нормализуется давление в глазу, а также восстанавливается баланс жидкости.
  • Имплантация устройства EX-PRESS
    На данный момент это самая современная и популярная в США и Европе технология лечения глаукомы. Эта техника позволяет восстановить физиологические пути оттока жидкости при помощи имплантации специального устройства (шунта), созданного американской фирмой Alcon — EX-PRESS. Эта методика позволяет эффективно и безопасно лечить глаукому, не зависимо от запущенности и степени тяжести процесса.