У кожної людини, яка має проблеми із зором, рано чи пізно виникає бажання побачити світ своїми очима без допомоги окулярів або контактних лінз. Корекція зору за допомогою ексимерного лазера є найпоширенішим в світі сучасним мікрохірургічним методом досягнення оптимальної гостроти зору.
Суть лазерної корекції зору
При лазерній корекції зору моделюється новий профіль передньої поверхні рогівки. Зміна форми рогівки задається комп’ютером і хірург за допомогою ексимерного лазера проводить цю процедуру. Всі методи лазерної корекції спрямовані на зміну форми передньої поверхні рогівки, за рахунок чого змінюється заломлююча сила оптичної системи ока і зображення починає фокусуватися на сітківці. Принцип операції – випаровування тонкого шару рогівки для надання їй нової форми. Лазерна корекція зору показана при міопії (короткозорості), гіперметропії (далекозорості) різних ступенів і при астигматизмі.
Для проведення лазерної корекції використовується дві методики – ЛАСІК (класичний або ФемтоЛАСІК) або ЛАСЕК.
Методика ЛАСІК
При проведенні ЛАСІК спочатку за допомогою спеціального автоматизованого приладу – мікрокератому – хірург викроює з поверхневих шарів рогівки тонкий клапан.
Можливість створення такого тонкого клапана дозволяє зберегти максимальну товщину рогівки, а, отже, забезпечує найбільш стабільний результат лазерної корекції. Крім того, клапан в 120 мікрон сприяє найшвидшому і комфортному відновному періоду. По закінченню лазерної корекції клапан укладається на місце і приживається природним шляхом. Вже через кілька годин слідів лазерної корекції не видно! Повна адаптація клапана відбувається протягом перших 24 годин!
Методика ФемтоЛАСІК (Femto Swiss LASIK)
Femto Lasik (all-laser-LASIK, bladeless LASIK) - це самий швидкий та самий точний варіант рефракційної хірургії на сьогодні. Метод поєднує переваги використання двох видів лазерів - фемтосекундного та ексимерного, що дозволяє використовувати переваги обох технологій. Це є ультрасучасна повністю безножова технологія, яка дозволяє виключити людський фактор під час корекції, а отже має найвищий ступінь інтраопераційної безпеки. Фемтосекундний лазер дозволяє формувати клапан рогівки на порядок точніше, в порівнянні з механічним мікрокератомом:
вибір траекторії лазерного променя - параметри формування клапана вибираються індивідуально для кожного пацієнта;
край та кут клапана задається хірургом індивідуально;
робота в 2D та 3D режимі в залежності від потреби;
знижений ризик післяопераційних ускладнень - технологія попереджає тимчасові запальні реакції та побічні ефекти.
Даний метод включає всі переваги попередніх протоколів (асферична корекція Custom-Q, покращення якості зору вночі та в сутінках, можливість змінити Q-фактор рогівки при початковій пресбіопії).
Також з 2023 року в нашому Центрі виконується новітня фемтосекундна методика екстракції лентикули CLEAR.
Методика ЛАСЕК
У деяких випадках лазерна корекція виконується без формування поверхневого клапана. Такий вид корекції називається ЛАСЕК. Його застосовують у випадках тонких рогівок, а також при специфічній рогівці – дуже крутій або плоскій, коли технічне формування клапана утруднено. При проведенні ЛАСЕК поверхневий шар захисних клітин (епітелій) рогівки видаляється в центральній зоні, а потім проводиться лазерна корекція за відповідною програмою. В кінці процедури на рогівку одягається м’яка контактна лінза, яка знаходиться до повного відновлення поверхневого шару епітелію. Як правило, цей процес займає від 4 до 6 днів. У цей час пацієнт може відчувати певний дискомфорт, світлобоязнь, для зменшення яких необхідно користуватися зволожуючими краплями і сонцезахисними окулярами.
Модификацією ЛАСЕК є безконтактна корекція Streamlight
Даний вид корекції дозволяє провести всю процедуру безконтактно і одним етапом (one-step), повністю автоматично і не торкаючись ока пацієнта, тобто без застосування будь-яких хірургічних інструментів і розчинів. У процесі відбувається всього два дотики - повікорозширювач до і контактна лінза після корекції. Є варіантом поверхневої корекції без формування лоскуту, тому так само вимагає час на відновлення, хоча і порівняно швидше. Методика показана пацієнтам з короткозорістю та короткозорим астигматизмом і ідеально підходить тим, хто боїться самої корекції - безконтактно і дуже швидко, повністю виключаючи людський фактор.
Чи підходить Вам лазерна корекція зору?
Ступінь порушення рефракції, професія, спосіб життя, заняття спортом, звички, вік – все це визначає, чи підходить Вам лазерна корекція. Це може остаточно вирішити тільки лікар, після ретельного і детального обстеження.
Лазерна корекція зору підходить Вам, якщо Ви:
- Старше 18 років
- Маєте стабільний зір протягом року.
- Не маєте інших очних захворювань (старі травми, інфекції, хронічне запалення, захворювання сітківки в гострій стадії).
- Доцільність лазерної корекції обговорюється в випадках, коли є цукровий діабет або аутоімунні загальні захворювання.
- Не вагітні та не годуєте грудьми. Під час вагітності та в періоді годування гормональний фон жінки змінюється, тому результати корекції можуть бути непередбачувані. Через місяць після закінчення годування можна планувати корекцію.
Обладнання
У Подільському центрі зору лазерні корекції проводяться на ексимерному лазері останнього покоління Alcon WaveLight EX500 з оновленням жовтня 2020 року. ЕХ500 – ексимерний лазер, розроблений спеціально для проведення персоналізованої процедури лазерної корекції зору. Висока гнучкість і точність цього лазера дозволяють проводити корекцію зору і досягати успішних результатів навіть при високих ступенях порушення рефракції. Багато в чому це відбувається завдяки високій швидкості роботи лазерної системи. WaveLight EX500 – найшвидший з усіх існуючих, на сьогоднішній момент, ексимерних лазерів в світі.
Система WaveLight EX500 включає в себе наступні технологічні удосконалення:
- удосконалена траекторія лазерного променя;
- підвищена точність калібрування до рівня HD – з високою роздільною здатністю;
- унікальна система стеження за оком, з найкоротшим часом реакції системи (1050 Гц) забезпечує точність корекції, всі мікрорухи ока компенсуються зміною лазерного променя;
- маленька точка фокусування в поєднанні з алгоритмом її руху в зоні шліфування робить лазерну корекцію дуже делікатної – мінімальне видалення тканини, максимальна стабільність рогівки і оптичного результату корекції;
- покращений загальний рівень комфорту проведення процедури;
- частота роботи лазера – 500 Гц – дуже швидке шліфування – підвищення точності і комфортності (єдиний такий швидкісний лазер, який отримав сертифікат FDA).
Ziemer Femto LDV Z8 NEO Multi
Фемтосекундний лазер останнього покоління, виготовлений в Швейцарії в кінці 2021 року, який увібрав в себе всі самі сучасні технології за філософією SMALL, SMART, SWISS. Це мобільна платформа, яка дозволяє виконувати хірургію рогівки швидко, точно та комфортно для пацієнта:
- низькоенергетичне виромінювання з високою точністю позіціонування;
- вбудований оптичний когерентний томограф для додаткового контролю якості хірургії;
- мобільна платформа зі зручністю як для пацієнта, так і для комфорту хірурга;
- 2D та 3D LASIK;
- доведена надійність - більше 1200 лазерів Ziemer по всьому світу.
Сайт виробника: www.ziemergroup.com
Протоколи корекції
Сьогодні остання модель лазера Wave Light EX500 пропонує нові стандарти корекції, забезпечуючи не лише точність і комфорт, але і дозволяє домогтися максимальної якості зору.
Оптимізована корекція (OptiLASIK, OptiLASEK) – стандартна асферична програма, при якій корекція проводиться відповідно до нормативних карт, тобто вибирається середньо-оптимальне значення. На сьогоднішній день ми перестали її виконувати, так як використовуємо виключно індивідуальні персоналізовані програми корекції.
Протокол Custom-Q – персоналізована асферична корекція. Дана асферична програма показана тим, для кого особливо важлива якість зору в сутінковий і нічний час. У лазері EX500 є унікальна можливість надати під час лазерної корекції рогівці такий профіль, при якому вона буде мати оптимальний рівень сферичних аберацій. Враховуються всі особливості ока та рогівки зокрема - по 54 тисячам точок вимірювань будується персональний профіль корекції. Це в значній мірі знижує, а в деяких випадках і повністю усуває світлорозсіювання (сферичні аберації).
Протокол Topography-Guided – топографічна корекція з використанням даних Topolyzer Vario для корекції нестандартних значень поверхні рогівки. Виконується у випадку рубцевих змін, травм рогівки та в якості другого етапу корекції після процедур старих зразків (наприклад, фоторефракційниї кератектомій в 3 мм зоні, що виконувались 15-20 років тому).
Протокол Femto Swiss LASIK (Фемто Swiss ЛАСІК) - самий сучасний протокол рефракційної хірургії, який увібрав в себе переваги обох технології:
- повністю безножова технологія (all-laser-LASIK, bladeless LASIK), так як клапан рогівки формується лазерним променем;
- ультраточність - відхилення товщини клапана до 1 мкм (в порівнянні з ±10 мкм при використанні механічного мікрокератома);
- персоналізований протокол Custom-Q з покращенням якості нічного та сутінкового зору;
- швидка та безболісна процедура;
- висока гострота зору вже через 2-3 години після корекції;
- менше прояву синдрому сухого ока в ранньому післяопераційному періоді;
- для активних пацієнтів - на наступний день можна повертатись до робочих процесів;
- фемтоЛАСІК - на сьогодні золотий стандарт рефракційної хірургії в Європі та США;
- платформа Ziemer LDV Z8 Neo не має аналогів у світі - швидкість повтору лазерних імпульсів 10 МГц, в порівнянні з 60-200 кГц у лазерах попереднього покоління.
Як підготуватися до лазерної корекції
Пройти пакет обстежень "Рефракційний", який зазвичай займає 1 годину. Буде проведено ряд діагностичних і деякі додаткові обстеження, що дозволить уточнити оптичні параметри очей і вибрати програму корекції. Важливо, щоб до проведення діагностики Ви перестали користуватися Вашими контактними лінзами (м’якими 7 днів, жорсткими 2 тижні). Це забезпечить найбільш точне вимірювання товщини і конфігурації поверхні рогівки. По закінченню обстеження лікар дає висновок і рекомендації, після чого призначається день корекції.
Не пізніше 14 днів до корекції здати загальний аналіз крові, а також кров на RW на гепатит (Hbs-Ag).
За 2 дні до лазерної корекції зору утримайтеся від прийому алкогольних напоїв. Напередодні ввечері потрібно повністю змити всю косметику з обличчя і в день корекції нею не користуватися. З собою в Центр взяти аналізи крові, сонцезахисні окуляри і змінне взуття, обов’язково поснідати.
У день корекції треба бути абсолютно здоровим (без застуд, кашлю і нежиті). Будь-які простудні захворювання, особливо вірусної етіології, знижують імунітет і можуть стати причиною уповільнення відновних процесів в рогівці після корекції.
Що очікувати в день корекції?
У день корекції після оформлення всіх необхідних документів лікар проведе дообстеження, остаточно узгодить з Вами метод і протокол лазерної корекції. Після всіх підготовчих етапів Вас проведуть в лазерну операційну, де буде виконана корекція. Процедура займає до 15 хвилин, є практично безболісною – використовується місцева анестезія у вигляді крапель. Під час процедури Ви будете відчувати тільки дотики і бачити миготливі вогники, лікар розмовляє з Вами і розповідає про всі етапи. По закінченню процедури необхідно близько години бути під наглядом, після чого виконується перший огляд і даються всі рекомендації, призначається дата наступного візиту.
Як поводитися після лазерної корекції:
- Після процедур LASIK, FemtoLASIK світлобоязнь і сльозотеча відчувається перші 3-4 години, після процедур LASEK, Streamlight дані відчуття можуть зберігатися 1-2 дні.
- В першу добу не торкайтеся очей руками, витирайте сльозу тільки зі щоки чистою хусточкою або серветкою, попередньо вимивши руки.
- Користуйтеся краплями для очей суворо за призначенням лікаря (закрапувати краплі необхідно, обережно відтягуючи нижню повіку донизу).
- Не використовуйте косметику протягом 2-х тижнів після корекції; в перші дні утримайтеся від використання аерозолів.
- Протягом місяця після лазерної корекції зору утримайтеся від будь-якої діяльності, пов’язаної з підвищеним травматизмом (заняття в спортзалі, підняття важких предметів, катання на ковзанах, велосипеді, сільськогосподарські роботи тощо); не купайтесь в басейнах і відкритих водоймах; відмовтесь від відвідування лазень і саун.
- Користуйтеся на вулиці сонцезахисними окулярами.
- Виконуйте всі рекомендації лікаря, не пропускайте призначених оглядів.
- Планові огляди проводяться через 1, 3 і 6 місяців після корекції. Ці візити входять у вартість корекції і додатково не оплачуються.